> Жаңалықтар > Өнеркәсіп жаңалықтары

Мисопростол не үшін қолданылады?

2022-02-25

Мисопростол - жатыр мойнының жұмсартылуын және кеңеюін және жатырдың жиырылуын тудыратын простагландиннің E1 аналогы. Қолдану жолдарына ауызша, қынаптық, тік ішекке, ауыз қуысына және тіл астына жатады.

Мисопростол, простагландин E1 туындысы, он екі елі ішектің ойық жарасын емдеуде, қабынуға қарсы индукциялық асқазан жарасының алдын алуда және ерте жүктіліктің алдын алуда қолданылуы мүмкін.Ол асқазан қышқылының секрециясын тежеу және оның түзілуін болдырмау функциясына ие. ойық жара, осылайша асқазанның шырышты қабығын қорғайды және бір мезгілде жүкті жатырға жиырылғыш әсер етеді. Ол жатыр мойнын жұмсартады, жатырдың кернеуін және жатырішілік қысымды арттырады. Клиникалық тәжірибеде мизопростолды және мифепристонды дәйекті қолдану жүктіліктің ерте кезеңдерінде жатырдың жиырылуының амплитудасы мен жиілігін айтарлықтай жақсартуға және индукциялауға мүмкіндік береді, оны медициналық абортта қолдануға болады.

Қимыл механизмі
Мисопростол NSAID әсерінен асқазан жарасының қаупін азайту үшін таблетка ретінде көрсетілген, бірақ жоғары тәуекелді емделушілерде он екі елі ішектің ойық жарасы емес. Мисопростол - асқазан қышқылының секрециясын азайту үшін асқазанның париетальды жасушаларында простагландин E1 рецепторларын ынталандыратын синтетикалық простагландиннің E1 аналогы.3 Шырыш. шырышты қабаттың қалыңдатылуымен бірге бикарбонатты секреция да жоғарылайды, осылайша шырышты қабат жаңа жасушаларды жасай алады.

Мисопростол жиырылу күші мен жиілігін арттыру, сонымен қатар коллагенді ыдырату және жатыр мойны тонусын төмендету үшін жатырдың шырышты қабатындағы тегіс бұлшықет жасушаларымен байланысады.

Медициналық қолдану
1. Еңбек индукциясы
Мисопростол екінші триместрде ұрықтың өліміне немесе жүктілікті тоқтатуға арналған босану индукциясы үшін тиімді препарат болып табылады.67 Оңтайлы доза, кесте және енгізу жолы анықталмаған. Әртүрлі дозалар мен кестелерді зерттейтін бірнеше рандомизацияланған, бақыланатын сынақтар бар.

2. Дәрілік түсік
2000 жылы FDA 600 мг пероральді мифепристонды, прогестерон антагонистін, 400 мкг пероральді мисопростолды 48 сағаттан кейін жүктіліктің 49 күніне дейінгі жүктілікте қолдану арқылы түсік тастауды мақұлдады.21 Дегенмен, 63 күнге дейінгі тиімділіктің тамаша дәлелі бар. 200 мг мифепристонды ішке қабылдау, содан кейін 24-36 сағат ішінде 800 мкг ауыз қуысындағы мисопростолды немесе 6-48 сағат ішінде 800 мкг қынаптық мисопростолды қолдану арқылы жүктілік кезінде.

3. Ойық жараның алдын алу
Мисопростол NSAID-индукцияланған асқазан жарасының алдын алу үшін қолданылады. Ол асқазанның париетальды жасушаларына әсер етіп, G-белокпен байланысқан рецепторлар арқылы аденилатциклазаның тежелуімен асқазан қышқылының секрециясын тежейді, бұл жасушаішілік циклдік AMP деңгейінің төмендеуіне және париетальды жасушаның апикальды бетіндегі протондық сорғы белсенділігінің төмендеуіне әкеледі.

Жағымсыз әсерлері
Мисопростол тератоген болып саналады. Мисопростолдың ерте жүктілік кезінде пренатальды әсерінен кейінгі туа біткен ақауларға бас сүйегінің ақаулары, қуық экстрофиясы, артрогрипоз, бас сүйек нервтерінің сал ауруы, бет ақаулары, аяқ-қолдардың терминалдық көлденең ақаулары және Моебиус тізбегі жатады. мизопростол әсерінен туындаған жатырдың жиырылуына байланысты тамырлардың бұзылуына. Популяциялық тізілімдерді зерттеген кезде бұл ауытқулардың жиілігі жоғары емес сияқты, әсіресе мизопростолдың әсері пациенттердің кейбір популяцияларында жиі кездесетінін ескерсек.17,18 Мисопростолдың пренатальды әсерінен кейінгі туа біткен даму ақауларының абсолютті қаупі шамамен бағаланады. шамамен 1% құрайды.

Фармакокинетикалық зерттеулер мизопростолдың емшек сүтіне өте тез көтерілетін және төмендейтін дәрілік деңгейлерімен бірге шығарылатынын көрсетеді. Деңгейлері ана қабылдағаннан кейін 5 сағат ішінде анықталмайтын болады.19 Дегенмен, бала емізетін әйелдерге мизопростол нәрестенің диареясын тудыруы мүмкін екендігі туралы ескерту керек.

Жүкті әйелдерге мизопростолды енгізу туа біткен ақауларды, түсік түсіруді, мерзімінен бұрын босануды немесе жатырдың жыртылуын тудыруы мүмкін. Жүкті әйелдерге босану немесе түсік түсіру үшін мизопростол тағайындалған кезде жатырдың жыртылуы туралы хабарланды. Жатырдың жыртылу қаупі жүктілік жасының ұлғаюымен және жатырдың алдыңғы операциясы, соның ішінде кесар тілігі арқылы босану кезінде артады. Мисопростолды, егер пациентте асқазан ойық жарасының немесе асқынулардың даму қаупі жоғары болмаса, бала туатын жастағы әйелдерде NSAID-индукцияланған ойық жаралардың даму қаупін азайту үшін қолдануға болмайды. Әйелдер терапияны бастамас бұрын 2 апта ішінде теріс сарысулық жүктілік сынамасын алуы, тиімді контрацепция шараларын қолдануы және емді келесі қалыпты етеккір кезеңінің екінші немесе үшінші күні ғана бастау керек. Емдеуді бастамас бұрын емделушіге мизопростолды қолданудың қауіптілігі, оның ішінде контрацепцияның ықтимал сәтсіздігі қаупі туралы ауызша және жазбаша ескертулер берілуі керек.

Алдыңғы:Урсодезоксихол қышқылы не үшін қолданылады?

Келесі:Тофацитиниб биологиялық емес DMARDS-ке қарағанда тиімдірек, жалғыз және комбинацияда